甲状腺功能减退症简称甲减，是一种由于甲头腺激素合成、分泌减少或其他生理原因而导致机体代谢降低的疾病。其病因较复杂，根据病因可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减，多数患者为原发性甲减，以面色苍白、记忆力减退、心动过缓、厌食、肌肉软弱无力等为主要临床表现，根据病因、临床表现、甲状腺功能检查等即可做出诊断。对于甲减患者的治疗，以甲状腺制剂终身替代治疗为主，早期病情轻者可口服相关药品，如左甲状腺素或甲状腺片，并检测甲状腺功能维持在一定的范围，而中晚期患者除了口服甲状腺制剂外，还需要对症治疗。为此，本次研究观察并比较对老年甲状腺功能减退患者应用左甲状腺素钠与甲状腺片治疗的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料将选取的年4月—年5月在我院进行诊治的86例甲状腺功能减退老年患者，根据治疗方案的不同分为A组和B组，每组43例。A组男15例，女28例；年龄63岁~78岁，平均年龄（68.2±5.4）岁；病程3个月~4年，平均（2.1±0.7）年。B组男14例，女29例；年龄64岁~76岁，平均年龄（67.4±5.1）岁；病程5个月~4年，平均（2.2±0.8）年。

2组患者的基本资料无明显差异（P0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①所有患者均符合甲状腺功能减退的诊断标准，且患者年龄均在60岁以上；②医院伦理委员会批准，患者知情治疗方法且签署知情同意书。

1.3排除标准

①合并严重的心肝肾等重要脏器疾病者；②对本次研究中使用的药物存在明显的禁忌者；③近期内有应用与研究药物功效类似的药物史；④治疗过程自行添加、更换或调整药物治疗者。

1.4方法

所有患者均根据病情给予具体的对症治疗，

并严格按照甲状腺疾病诊治指南制定规范的激素替代治疗标准，A组患者每天给予50μg左甲状腺素钠片口服治疗，用药14d后将剂量调整为每天mg；B组患者每天给予20mg甲状腺片口服治疗，用药14d后将剂量调整为每天40mg。所有患者均治疗28d后评价效果。

1.5评价指标

1.5.1疗效

①显效：治疗后患者临床症状消失，实验室检查相关指标恢复至正常水平，甲状腺功能正常；②有效：治疗后患者临床症状明显改善，实验室检查相关指标接近正常水平，甲状腺功能好转；③无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×%。

1.5.2甲状腺激素水平治疗前后运用放射免疫法对2组患者的清晨空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测和比较。

1.6统计学方法采用SPSS20.0统计学软件包处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1疗效治疗后，A组患者显效25例，有效16例，无效2例，总有效率为95.35%（41/43）；B组患者显效14例，有效21例，无效8例，总有效率为81.40%（35/43）；A组的总有效率高于B组，存在统计学差异（χ2=4.，P=0.）。

2.2甲状腺激素水平治疗前，2组患者的血清FT3、FT4、TSH水平比较无统计学差异（P0.05）；治疗后，2组患者的血清FT3、FT4水平明显升高，TSH水平明显降低，与同组治疗前比较存在统计学差异（P0.05），且A组治疗后FT3、FT4水平高于B组，TSH水平低于B组，存在统计学差异（P0.05）。见表1。

讨论

甲状腺是人体重要的内分泌器官，其主要分泌的甲状腺激素具有促进人体新陈代谢、提高神经兴奋性、促进人体的正常生长发育以及调节糖、脂质、蛋白质等多种特质的代谢等作用。

当患者甲状腺功能减退后，不仅会出现神经系统症状，而且对生殖系统、消化系统等多系统也会产生功能损害。因此，临床上要根据其症状表现以及血清学检查早诊断、早治疗，最大限度地减少患者的痛苦。

左甲状腺素钠是人工合成四碘甲状腺原氨酸，含有高纯度的T4，半衰期（T1/2）为7d左右，其血药浓度稳定，可以对甲状腺-垂体反馈轴进行有效调节，可以在体内转变为T3、快速补充T4、降低TSH水平。临床研究表明，左甲状腺素钠可以对甲减患者的体内水盐代谢和临床症状进行有效改善，而且副作用少。

甲状腺片是经动物甲状腺提取制成的一种药物，具有直接补充人体甲状腺激素的作用，特别是三碘甲状腺原氨酸。此药品可以修复和保护受损伤的甲状腺组织，作用效果明显，而且价格较为低廉，是临床应用较早的一种药物。但是有研究发现，其生物效价不稳定，如果长期、大量地使用，患者易发生胸闷、烦燥等不良反应。

本次研究结果显示，A组患者总有效率为95.35%，显著高于B组的81.40%（P0.05）；且A组患者治疗后血清FT3、FT4、TSH水平的改善程度明显高于B组，存在统计学差异（P0.05）。说明应用左甲状腺素钠治疗老年甲减，不仅可以明显改善患者的临床症状，提高疗效，而且可以加快甲状腺激素水平恢复。

综上所述，对老年性甲状腺功能减退患者应用左甲状腺素钠进行治疗，其总体效果明显优于传统的甲状腺素片，值得临床上推广应用。

参考来源：基层医学论坛层医学论坛年年44月第月第卷第卷第期